После начала реорганизации американской программы внешней помощи в январе 2025 года эксперты в области глобального здравоохранения выражали опасения относительно возможных негативных последствий для борьбы с ВИЧ. Спустя год после начала этих изменений стали доступны официальные данные о работе PEPFAR — одной из крупнейших в мире инициатив по борьбе с распространением вируса иммунодефицита человека.
Текущее состояние программы
Статистика за период с июля по сентябрь 2025 года демонстрирует определенную стабильность в части обеспечения пациентов антиретровирусной терапией. Согласно данным Госдепартамента США, жизненно важные препараты получили около 20 миллионов человек, что соответствует показателям аналогичного периода предыдущего года. Представители ведомства характеризуют данные цифры как позитивные, подчеркивая важность непрерывного лечения для поддержания жизни пациентов.
Тем не менее, экспертный анализ показывает существенный спад в других критических направлениях работы, которые необходимы для сдерживания эпидемии, а именно: диагностике и профилактике новых случаев заражения.
- Количество тестов на ВИЧ сократилось на 17% (около 4 миллионов человек) по сравнению с аналогичным кварталом 2024 года.
- Число пациентов, впервые начавших лечение, снизилось на 16%, с 463 000 до 389 000 человек.
- Применение доконтактной профилактики (PrEP) — препаратов для предотвращения инфицирования — показало наиболее резкое падение: число новых пользователей сократилось на 41%, а количество повторных обращений — почти на 60%.
Последствия для системы здравоохранения
Исследования, проведенные специалистами из амфАР (amfAR) и Международного общества по борьбе со СПИДом, указывают на серьезные структурные проблемы. После заморозки иностранной помощи штат специалистов, занимающихся оказанием услуг на местах, сократился примерно на 24%. Основные потери пришлись на социальных работников и координаторов, которые обеспечивали связь системы здравоохранения с труднодоступными группами населения.
Аналитики отмечают, что текущая стратегия программы стала излишне узкой. Хотя акцент на предотвращении передачи вируса от матери к ребенку сохраняется, другие важные программы претерпели значительные изменения:
- Участники программы DREAMS, направленной на профилактику ВИЧ среди девочек-подростков и молодых женщин, сократились с 2 миллионов до 253 000 человек.
- Программы профилактики для уязвимых групп населения (секс-работников, трансгендерных людей и лиц, употребляющих инъекционные наркотики) в ряде регионов были фактически свернуты.
Риски снижения прозрачности
Одной из главных проблем стала нехватка детальной отчетности. Новая стратегия предполагает добровольный характер предоставления данных по ряду ключевых показателей, таких как лечение сопутствующего туберкулеза. Специалисты опасаются, что снижение прозрачности затруднит выявление проблем на ранних стадиях.
Несмотря на то, что показатели обеспечения текущих пациентов лекарствами остаются стабильными, эксперты предупреждают о риске возникновения «скрытого кризиса». Отсутствие должного тестирования и профилактических мер может привести к всплеску новых инфекций в будущем. Примеры из медицинской практики в ряде регионов, включая Замбию, уже показывают рост числа случаев заболевания ВИЧ на поздних стадиях, что свидетельствует об ослаблении профилактического звена системы.
